T3 – EP1: Enfermedades de la retina, parte 1: Retinopatía– MedTalk Podcast

Hola soy Kurt y bienvenidos a metak por doctores especialistas el podcast donde me dedico a platicar con doctores y cirujanos sobre el procedimientos tratamientos y cirugías así como conocer las nuevas tecnologías y avances de la medicina que se ofrecen en la República Mexicana con el objetivo de que estés más informado la próxima vez que visites a tu médico en este episodio platicaré con la doctora Carolina orea cirujano oftalmólogo con más de 10 años de experiencia y que tiene su consultorio en la ciudad de Puebla mi objetivo es entender que es la retina así como las afecciones que esta puede tener Y cómo identificarlas recuerda suscribirte a nuestro canal y activar las notificaciones para que no te pierdas ningún episodio comenzamos Hola qué tal Bienvenidos a la primera parte de nuestro episodio que va a ser la retinopatía vamos a empezar platicando con la doctora orea que se encuentra en la ciudad de Puebla Qué tal Buen día doctora Cómo se encuentra usted Hola CURP Buenos días Muy bien gracias por la invitación tú cómo estás Todo muy bien supe que tembló ayer en la Ciudad de México no sé si ustedes les llega de perdida una sacudida o no Sí la verdad es que sí no toca esta vez no tan fuerte pero otra vez 19 de septiembre y yo aquí en el consultorio estoy en el piso 11 Entonces ya te imaginarás Sí ya me tocaron los dos el terremoto del 17 y este otra vez supongo que no se sienten tan fuerte como la Ciudad de México no o sí digo este no tanto pero el pasado sí se sintió muy fuerte el del 2017 a mí me ha tocado una vez estar en México que me tocó un temblor pero la verdad Estaba en la calle venía de una fiesta venía Caminando entonces nada más empecé a escuchar perros ladrando eran en la madrugada y pájaros así y por la situación un poco embriagante que traía no supe que se estaba moviendo pero ya de repente empecé a ver que bajaba mucha gente y como que pues sí me di cuenta que había temblado Pero pues no sé unos sutiles de más me salvaron la experiencia para empezar un poquito que la motivó a escoger esta especialidad doctor y Pues fíjate que yo tengo una historia un poco peculiar mi papá era médico pero era ginecólogo Entonces yo tenía como esa esa tendencia Pero él se enfermó de los ojos en algún punto de su vida y me di cuenta que aquí aunque una ciudad grande de las ciudades más grandes de México pues no había una persona con tanta capacidad para atender ciertas enfermedades eso te estoy hablando bueno de hace unos 15 años y dice ahí fue como como es posible que siendo la cuarta ciudad más grande de México pues no haya alguien o no sea tan sencillo encontrar a una persona capacitada no y justamente en temas de retinas que es lo que vamos a ver hoy entonces ahí empezó como mi inquietud y pues eso es la vida me empezó a llevar sobre la oftalmología y la primera vez que yo me asomé en un microscopio a ver un ojo dije de aquí soy Eso es lo que quiero hacer y esto es lo que es lo que me gusta no ver los detalles del Iris y estas cosas en el microscopio es algo para mí es algo muy muy bonito y bueno la otra parte que yo te comentaba no esa parte que a veces nos toca vivir en la vida que te marcan y te llevan hacia determinados lugares no entonces dije Bueno yo quiero ser esta opción para alguien no en algún punto en mi vida de decir Bueno aquí hay alguien que no puede ayudar en este tema en particular entonces pues así llegué la patología y fue la mejor decisión que pude haber tomado y lo mejor es que ya es esa opción Cuántos años lleva en esta especialidad pues ya llegó Casi 11 años siendo oftalmóloga disfrutando muchísimo esta profesión y cuando uno disfruta las cosas se te pasa el tiempo tan rápido de pronto muy a 10 años Casi 11 pero sí entiendo y pues qué bonito caso no O sea cuando le vio los ojos a alguien se enamoró del especialidad así empiezan las historias de amor duraderas dicen que de la vista más el amor Y así fue literalmente conmigo más porque cuando haces tus prácticas profesionales en los hospitales pues lo último que ves Son ojos o cosas de oftalmología porque no tienes a la mano las herramientas para son muy del oftalmólogos Pues yo toda la ventaja de de poder asomarme en un microscopio en algún momento y pues ahí empezó reafirmó también todos estos temas que yo traía en la mente terminando el programa voy a buscar en Google cómo se ve un ojo en un microscopio me generó curiosidad se me vino a la mente Como que saber cómo el universo o algo así vale nada que ver sí no De hecho hay algunas imágenes en donde muestran similitudes entre el ojo y las fotografías que hay de del universo y estas cosas [Música] entrando ya en el tema el tema de hoy vamos a dividir este episodio en dos conversaciones para atacar lo que es retinopatía primero que nada que es la retinopatía doctora Mira la retiropatía engloba enfermedades que afectan en este caso la retina la retina es la parte más interna del ojo No aquí tenemos una esquinita En donde podemos ver Bueno sería el ojo si lo hubiéramos de frente y lo vemos aquí de lado Esta es la córnea la parte del Iris que es lo que tenemos tú lo tienes verde yo café en fin la pupilas detrás de esto está el lente natural del ojo es el cristalino al que se le pueden formar o llegar a formar cataratas y aquí adentro el ojo es hueco esta parte está rellena de un gel transparente que se llama butter después de este relleno aquí tenemos varias capitas la primer capa que tenemos de dentro hacia fuera Esta es la retina esto anaranjado que alcanzamos a ver aquí con sus vasos sanguíneos Esa es la retina la retina tiene 10 capas hacia adentro y después viene la coroides que es la de nutrición del ojo y por último la esclera la esclera es la parte Blanca digamos el cascarón del ojo entonces la retina se conecta a través de diferentes fibras como lo podemos ver aquí es como un cablecito con muchas fibras ahí es lo todo lo que está recogiendo la retina y forma el nervio y de aquí se conecta con el cerebro entonces la manera en como vemos es a través de los lentes que tiene el ojo se transmite la imagen a la mácula la mácula es esta pequeña muesca que apenas y se alcanza a observar a ti esta es el área de mejor visión vemos con toda la retina pero la retina periférica nos hace ver bultos siluetas pero no lo fino O sea yo ahorita estoy viendo directamente a la cámara pero también puedo ver con mi retina periférica las cosas que tengo en el escritorio Sin voltear a verlos eso lo hace la retina periférica y la retina central o la mácula es la que me hace ver los detalles de tu cara el color de tu camita que tiene botones puedo describir las persianas Entonces esta es la más la imagen llega justamente a esta zona y se hace un proceso de la visión y lo envía a través del nervio óptico al cerebro entonces esa es la manera en Cómo vemos en realidad no vemos con los lentes ni con este ni con el que está aquí si no vemos con la retina y la retina es la encargada de hacer la función visual Claro que todo es un conjunto no podemos ver si no hay lente que lleven la imagen Clara a enfocarse en la retina entonces las retinopatías son todas las enfermedades que puedan afectar la función de la retina digamos que la retina es una extensión del cerebro o una extensión es sistema nervioso Entonces es muy delicada es muy fina es en donde se lleva a cabo el proceso más importante de la visión de ahí que la enfermedad es como las retinopatía al afectar la estructura más importante para generar visión pues son enfermedades que tienen secuelas o que tienen complicaciones que son importantes para la visión Ese es algo que es importante la retina no tiene recambio No hay manera de quitar esta retina y poner otra como lo es un lente que si tiene catarata lo quito pongo un implante hago un trasplante de córnea y hay estructuras que se pueden cambiar pero la retina no tiene esa capacidad de ahí que todas las enfermedades que afecten la retina son muy importantes son prioridades son cosas que se tienen que aprender porque al afectar las zonas más importantes del ojo que no tiene un recambio Pues los efectos sobre la visión pueden ser devastadores inclusive no y permanentes por lo que veo Exactamente no y dejar un déficit visual importante entonces la retinopatía pues pueden ser de diferentes tipos no pueden afectar pueden verse o suceder por diferentes enfermedades Sí entonces la base fundamental es una microangiopatía es decir los vasos sanguíneos que están dándole nutrición a la retina se ven afectados por diferentes causas entonces un tejido como es la retina al que no le llega suficiente oxigenación a través del de un flujo sanguíneo adecuado pues va a tener se va a inflamar puede tener edema puede tener que los vasos sanguíneos empiecen a fugar sustancias que no deberían Y eso acumularse en el interior de las capas de la retina Y entonces empezar ese proceso de disfunción Y eso obviamente se va a ver reflejado en la visión Bueno me acaba de sacar como 20 mil preguntas este a ver voy a tratar de ir que no se me que no se me vaya desde las preguntas que me vinieron a la mente y ya me hace sentido mucha de la información que estuve leyendo por ejemplo escuché retinopatía del prematuro retinopatía hipertensiva retinopatía del púcher o relacionada con el páncreas entonces Parece ser que o sea todo lo que nos pasa en otras partes o sea si tiene algún tipo de conexión con la retina va a generar o puede generar problemas en la vista por ejemplo también pues lo que viene siendo la retinopatía diabética O sea que eso está pues muy fuerte pero por ejemplo empezando con la retinopatía del pan o sea generará por enfermedades del páncreas nos podría platicar un poquito de eso Para irnos en orden y si se me fue alguna eche la e porque la gente que todos nos duele Queremos saber cómo nos cuidamos Mira la rutinapatía por ejemplo de enfermedades pancreáticas también se pueden dar con enfermedades renales que a lo mejor no tengan relación con la diabetes y no sean de enfermedades renales por otras causas y esto es porque hay una afectación en la microcirculación retiniana sala pancreatitis genera determinados cambios en el organismo y llegan determinadas sustancias o que llegan a tapar los vasos sanguíneos que le dan nutrición a la retina Entonces es un mecanismo de cómo O sea no es realmente que la pancreatitis vaya a ir directamente aquí sino los cambios sistémicos que las pancreatitis generan van a afectar los vasos sanguíneos Ahora aquí estamos hablando de microcirculación o sea va tan pequeñitos que se pueden obstruir o que se pueden inflamar o que pueden tener alteraciones y al momento de que los vasos sanguíneos no llevan la suficiente Irrigación sanguínea a la retina o la retina empieza a tener esta enfermedad o esta retinopatía estas lesiones estas alteraciones en su estructura y por lo tanto en su función Entonces es lo mismo que sucede con otros tipos de retinopatía o sea el Común denominador digamoslo Así es la afectación vascular a nivel de la retina y ahí se dividen las causas Cuál es la causa de que esta retina no tenga suficiente oxigenación por qué no le llega suficiente sangre para funcionar normalmente cuando tengo enfermedad pancreática pues es porque sistémicamente hay tantos cambios que afectan esa llegada de sangre oxigenación por ejemplo en la retinopatía del prematuro Lo que sucede es que la retina se va a vascularizar es decir los vasos sanguíneos van a ir avanzando conforme el bebé va desarrollándose en el vientre de la madre entonces si un bebé nace antes de tiempo estos vasos sanguíneos que vemos aquí no han llegado a cubrir toda la extensión de la retina digamos que estamos acá entonces toda esta retina que no tiene vasos sanguíneos es como si estuviera ahogada como si no pudiera respirar o sea esta parte no puede llegarle oxigenación por lo tanto no puede funcionar adecuadamente Entonces cuando un bebé nace antes de la fecha en la que estos vasos llegan al término del espacio entonces sucede un fenómeno en el que la falta de oxigenación le dice al cuerpo Oye no tengo vasos cómo voy a funcionar Y entonces se empiezan a generar factores que provocan una neovascularización es decir vasos sanguíneos anormales que se producen bruscamente sobre un efecto que en este caso Es la falta de vasos sanguíneo en toda la estructura de la retina entonces empiezan teniendo estas mal vasculares que terminan fugando líquido sangrando jalando la retina y de ahí vienen las diferentes etapas de la retinopatía del prematuro y ahí el bebé cuando nace si tiene visión no es algo que se puede corregir o ya no depende del estadio en el que esté el bebé no Normalmente se tienen que revisar los bebés a los pocos días de nacido cuando son prematuros por un oftalmólogo para que podamos determinar En qué estadios se encuentra es decir a dónde llegaron los vasos sanguíneos si hay determinadas características que podamos ver directamente para poder llevar ese control continuo y en el momento en el que se observen características de riesgo es decir que pueda sangrar o que esté generando ya vasos sanguíneos anormales se da un tratamiento se inyectan medicamentos para que ese proceso se detenga obviamente también es difícil porque estamos hablando de bebés que están prematuros y que tienen otras cosas o sea no es tan sencillo Porque Pues están entubados a veces no porque no pueden respirar solitos Entonces todos estos factores van a determinar No qué tan agresiva o qué tan avanzada pueda o no tener los cambios en la retina pero si no se atiende pues puede terminar en ceguera porque esto cuando los vasos sanguíneos crecen yo siempre les digo a los pacientes imagínense que usted tiene un árbol con unas raíces pero el agua ya que ya hay cemento alrededor de su árbol ya no hay una fuente en donde el árbol pueda nutrirse de agua entonces ese árbol en este esa necesidad de vivir pues va a empezar a crecer raíces va a tirar tu cemento va a crecer entre lo que tú hayas puesto encima hasta llegar a un sitio en donde pueda obtener esa nutrición que es el agua entonces la neovacularización hace esto crece en lugares donde no debe estar esos vasos nos van a crecer ordenadamente no van a decir Ah Pues aquí me quedé voy a seguir avanzando hasta completar no lo hace de esa manera dice no tengo oxígeno necesito Pues aquí hago una bola de vasos así horrible no me importa lo que tape no me importa lo que jale No importa que pase yo lo único que necesito es generar vasos sanguíneos para llevar sangre a donde no hay no sé si si me explico súper bien y de hecho tengo que me está viniendo La pregunta es algo que cualquier oftalmólogo lo puede tratar O tiene que tener algún especialidad un especialización o alguna subespecialidad o algo estoy hablando para la gente que lo escucha Y que uno de los principales problemas que hemos visto es de que la gente no va con el especialista correcto desde que ha empezado este podcast hay una frase que se me ha venido a la mente que invierte en salud para que no gastes en la enfermedad en lugar de ir y gastar para ir con un oftalmólogo van con un oculista nada más no con la persona que nada más puede les vende lentes y toman esa valoración como si fuera una consulta con un oftalmólogo y no es lo mismo entonces esa es la inversión a lo que yo me refiero no que tienes que gastar en salud o sea ir con oftalmólogo Y eso pues te va a ahorrar que pierdas tu vista que pierdas tu capacidad de trabajar de leer de ver tele de hacer ejercicio de que te pongas en riesgo de que vayas por las escaleras y te caigas porque ya no ves o sea son tantos los riesgos que esa es la inversión que parte de este programa o sea Ese es el objetivo entonces aquí por ejemplo cuando es retinopatía del prematuro o cuando es a causa de enfermedades del páncreas tienes que ir con especialista que tenga una subespecialidad en eso o cualquier retinologo lo puede tratar los podría guiar poquito y luego nos pasamos a la retinopatía hipertensiva que yo siento que esa Está también súper importante porque creo que el todo mundo tiene alta la presión ahorita hoy en día no hay más después de la pandemia Sí mira en realidad cualquier oftalmólogo puede hacer un diagnóstico de retinopatía no todos estamos capacitados para revisar la retina y para ver las lesiones que la retina tiene y poder dar un diagnóstico ahora en la retinopatía el prematuro pues como te decías hace un niño que está normalmente una unidad de cuidados intensivos pediátricos en donde pues tiene que tener un aparato especial chiquitito para poder abrirle su ojito o sea se maneja diferente No aquí a lo mejor Tendría que haber algún médico oftalmólogo que tenga un poquito más de experiencia en valoraciones del fondo de ojo de bebé tan chiquito no pero en Casos digo y el equipo no porque tú tienes que llevar el equipo a la unidad de cuidados intensivos a revisar al bebé hoy en día nuestro país ya empieza a ver más colegas comprometidos con esto sí casi siempre son especialistas en retina retinólogos porque al final pues es el pan de cada día no del retinólogo ver la retina Aunque todos somos capacitados para revisarlas pues ellos están en un nivel de alta especialidad en retina entonces la retinopatía del prematuro Si requiere no un poquito más de de experiencia no tanto en observarlo tal vez y el diagnóstico pero sí y en el tratamiento no Entonces yo lo que les diría es de hecho el tamiz Virtual es algo que ya establecido por ley en nuestro país antes no se les hacía tamiz visual a los bebés o sea el tamiz de enfermedades metabólicas y aquí la gotita de sangre y los ojos No pues ahí espéreseas que crezca y a ver si ve y ya veremos Entonces ahora él también visual se tiene que hacer en el primer mes de vida independientemente si fue prematuro o no Bueno ahí ya llevamos un avance sí obviamente este está muy visual pues tiene que ser con un oftalmólogo no puede ser con un optometrista o no sino unos en el momento en el que los palmos visual pues podrá determinar enfermedades o situaciones que encuentren los ojos del bebé y poderlo derivar A lo mejor si este oftalmólogo no tiene no es oftalmólogo pediatra o no tiene o catarata congénita en fin no y se puede derivar más fácilmente pues entre nosotros que sabemos que colega de esta enfermedad o tiene más experiencia creo que acercarse al oftalmólogos sería la primera la primera cosa no hoy ya hay una cultura un poco más abierta al respecto de que los bebés prematuros se deben revisar de allá no es como antes de que no lo hacían tanto o sea incluso ya los geriatras lo solicitan ahora si un bebé está en un en un lugar de cuidados intensivos pues no es un lugar chiquito no es una clínica y pequeña por ahí perdida No sino ya es un lugar que tiene pues infraestructura tecnología y que tienen a la mano otro tipo de especialistas No eso puntualmente con la retinopatía del prematura con otro retinopatías estamos hablando de otro tipo de enfermedades sistémicas no todas la diabetes la hipertensión los problemas pancreáticos los problemas por ejemplo renales no O sea si yo sé que tengo una condición que afecta en general a mi sistema como estas enfermedades hay que hacer una evaluación de los ojos así como el dentista te dice tienes que venir cada seis meses a ver si no tienes caries hacer una profilaxis Pues lo mismo pasa con los ojos no todos deberíamos tener una valoración oftalmológica alguna vez en la vida pero más si tengo enfermedades sistémicas que puedan afectar diferentes órganos no lo de la pancreatitis renal estas son retinopatías raras O sea no son cosas que que esperan mucho pero normalmente un paciente con pancreatitis es un paciente grave también o sea no es un paciente que está en su casa con el páncreas inflamado es un paciente que que está en un hospital No porque tiene una condición grave entonces ahí mismo pues se van manejando pues todas estas posibilidades no en la retinopatía principalmente la hipertensiva y la diabética hay diferentes niveles de los daños que puede haber en la retina los primeros niveles normalmente no le dan síntomas al paciente al paciente ni siquiera se entera de que tiene alteraciones y lo va a saber únicamente cuando nosotros a través de la pupila vemos hacia adentro y entonces Aquí vemos que los vasos sanguíneos ya están tortuosos que no tienen un calibre adecuado que tiene inclusive se pueden ver las placas de colesterol adentro de los vasos sanguíneos que son los únicos vasos sanguíneos del organismo que podemos mirar directamente O sea si pudiéramos mirar otro vaso veríamos esto Pero eso solo quería haciendo una incisión abriendo disecando el vaso y viéndolo Entonces esto tiene muchísima importancia porque lo podemos mirar sin hacer una cirugía sin ser invasivos con el paciente más que poniendo gotas para que la pupila se haga grande que este agujerito que es la pupila se abra Y entonces nosotros poder ver todo todo el interior de la retina Entonces eso es lo que teníamos que que tener en mente yo tengo diabetes y mi hipertensión aparte de mis laboratorios que me hacen mi cardiólogo de ver si tengo colesterol triglicéridos que son siempre cosas que vienen unidas con ambas enfermedades es acudir al oftalmólogo hacer una revisión del fondo de ojo con esto yo le puedo decir retina ya tiene daño o ya tiene cambio o por la diabetes o por la hipertensión Y si usted sigue teniendo mal control entonces subimos En los niveles del daño en la retina Y entonces son los pacientes que llegan diciendo es que yo veía perfecto y de ayer para hoy no veo nada tengo una cortina roja que no esa fue una bola de nieve de vasos sanguíneos que estuvieron teniendo estos cambios estas afectaciones Hasta que reventaron por la hipertensión y sangró aquí adentro Entonces si esto se vuelve una gelatina Roja en lugar de una gelatina transparente Pues claro que ya no veo porque la imagen ya no puede llegar aquí adentro entonces pero vienen diciendo es que yo estaba perfecto pero de ayer empecé a ver estas cosas y de ahí ya no veo no puedo ver las letras pero es difícil hacerles entender que esto no es de un día para otro que es una bola de nieve que vino de este tamaño más grande más grande más grande más grande y en el momento en que dejaron deberes cuando la bola de nieve se estrelló con algo y hizo destrozos Aquí vamos a aclarar dos cositas se me vino a la mente cuando la gente tiene un derrame nada que ver con lo que está hablando los derrames que nosotros podemos ver están aquí afuera Esta es la escalera Aquí están los músculos que mueven el ojo y aquí tenemos la telita transparente que es la conjuntiva y ahí tenemos unos vasitos transparentes esos vasitos se revientan por la como son vasos muy muy delgaditos y tengo un periodo de hipertensión muy grande y ya mis vasos sanguíneos tienen colesterol triglicéridos de una enfermedad vascular ya de tiempo pues es más fácil que se revienten cuando hay estas subidas de presión arterial o con los cambios bruscos de temperatura de repente en el calor el vaso está abierto y en el frío se cierra bruscamente y como ya no tiene la misma elasticidad y la misma resistencia es como una liguita de estas que ya están medias cuarteadas y no va a estirar igual que una liga que está en excelentes condiciones eso le pasa a los vasos sanguíneos Y entonces se rompen con más facilidad pero yo me veo el derrame aquí afuera y eso está externo está sobre la esclera que es la capa externa Entonces si está por fuera no entremos en pánico No pero si es Dinos están dando una un aviso de que yo tengo un problema vascular y que si ese derrame me dan arteria del cerebro en una vena del cerebro pues no voy a tener rojito sino voy a tener un derrame cerebral o en otra estructura o sea Ahí cuando vemos un paciente con estos derrames es usted tiene que ir al cardiólogo tiene que ir a su internista tiene que revisar colesterol triglicéridos presión arterial habla más de un estado metabólico y vascular que de un estado ocular a ver si entendí todo sobre lo que viene siendo la retina puede ser afectada por enfermedades sistemáticas si yo tengo problemas en el páncreas si no tengo problemas de hipertensión si lo tengo diabetes ciertas cosas son cosas que pueden ir a afectar lo que es la retina que viene siendo lo que envuelve a que está dentro del ojo La bolita de que tenemos el líquido gelatinoso transparente y que está envuelto por la por la retina para la gente que no nos puede ver y que nos está escuchando Pues más o menos a grandes rasgos ese sería mi descripción más o menos Creo que está correcto no doctora sí la única cosa es que digamos que si hicimos una analogía de loco con un cuarto una recámara el dentro de la recámara pues está vacía No hay aire y las paredes están recubiertas de pintura o de papel ese papel tapiz o esa pintura equivaldría la retina y el aire que está llenando el cuarto es el gel que rellena el ojo para darle consistencia son dos cosas distintas O sea la retina no envuelve este gel sino el gel es el que le está dando este relleno Al ojo y la retina está adherida en la pared interna todas estas enfermedades tienen una algo en común que van a afectar a la microvasculatura por eso generan retinopatía a eso podríamos llamarle flujo sanguíneo o que afecte los nutrientes que van a esa sección o los vasitos que transfieren aire nutrientes sangre los vasos que transfieren el flujo sanguíneo a la sangre no tanto O sea sí tiene que ver lo que lleva la sangre no porque se puede acumular en los vasos pero la microangiopatía es digamos que lo que que tienen en común no algunas y esta falta de nutrientes y ahora sí la pregunta ya hablamos y bueno nos toca abordar lo que viene siendo retinopatía diabética que es algo de lo más común pero ya hablamos de algunos otros factores del sistema que afectan a lo que viene siendo la retina Pero y por sí sola se puede enfermar si yo no tengo diabetes no tengo hipertensión no fui prematuro no tengo mi páncreas mal o sea por sí sola se puede enfermar o eso no pasa Sí o sea hay muchas alteraciones que la retina puede tener la retina puede tener más díganos una para ya no estar asustados por ejemplo los desprendimientos de retina las desprendimientos de retina Qué sería que el papel tapiz se me caiga de la pared No esas son desprendimiento de retina la retina está adherida en la pared y Imagínate que la pared es la nutrición de la retina que si la retina está aquí adherida Se está nutriendo y se despega el papel tapiz Entonces se despega es como cortarle la circulación de alguna forma Entonces si pasa mucho tiempo sin tener circulación se muere entonces por eso los desprendimientos de retina son urgencias se tienen que hacer que la retina vuelva a su sitio hay dos tipos diferentes de desprendimientos de retina Bueno es más pero los principales desprendimiento de retina que se llama reumatógeno eso significa que se hizo un resma un rezma es un agujero un hoyo y por ahí el gel que está aquí que ya no es tan firme te empieza a meter por el agujerito que se formó y se para la retina de la pared estas lesiones se pueden formar así de la nada con por ejemplo ojos que tienen miopía ojos que han recibido golpes puede abrirse la retina o generársele un agujero un rema y por ahí entrar el líquido está aquí adentro y lo separa Entonces es como al tapiz que estaba bien pegado en la pared se le hizo un agujerito y el agua o el gel que tenemos aquí se empezó a meter por ese agujerito y me empezó a despegar el tapiz esa es una forma forma que es común en los diabéticos en etapas avanzadas de la retinopatía diabética es el desprendimiento de retina traccional traccional que significa no hay ningún agujero que se haya formado pero como ya sangró aquí y ya hay vasos sanguíneos anormales que están creciendo hace falta crecen como unos penachos de vasos hacia hacia el vidrio hacia el gel cuando no debería estar eso cuando se va a cicatrizando cuando va haciéndose el proceso generan tracciones es decir yo pegué un diurex en el papel tapiz y luego lo jalé Y entonces esa atracción hace que la retina se levante de donde debe estar adherida Entonces eso Es relacionado con la diabetes o con otras afectaciones pero el desplazamiento de retina reumatógeno puede el de los agujeritos le puede pasar a gente joven agente grande eso es dependiente de ciertas características que pueda tener el ojo como la retina más delgadita por ser miope o simplemente no Simplemente la retina en alguna de sus donde termina acá Tiene unas zonas que llamamos lesiones predisponentes en donde se abre con facilidad después de un golpe o después de un choque de automóvil o un pelotazo cosas de este tipo pueden llegar a abrir la retina y desprender otro tipo de enfermedades por ejemplo la degeneración macular relacionada con la edad esto es como su nombre lo dice dependiente de la edad de la persona esto Qué es estamos hablando ahí de la mácula sí la mácula que decía es esta pequeña muesquita el área de mejor visión con la edad la retina ya no puede solventar eliminar determinados desechos y los empieza a acumular en la retina esta se llaman brujas y estas pueden afectar la función macular entonces Esto es algo que se adquiere con el tiempo no con la edad pero así como las cataratas son dependientes de la edad y no todas las personas las tienen a la misma edad pues la degeneración macular Es algo es algo similar no también hay otro tipo de afectaciones en la retina infecciosa por ejemplo la infecciones ya graves que también pueden afectar la retina principalmente el herpes por ejemplo y ahí perdón cuando tienes ya algún malestar o algo es algo que la gente estás así de repente sientes algún dolor o algo o cómo sabes que tienes que salir corriendo para el oftalmólogo o urgencias o algo así o cuando haces una tu revisión del doctor te dice sabes que veo que tú retina o bueno está un poquito delgada hay que mantener supervisión o cómo cómo es eso para que la gente esté enterada sepa cómo reaccionar hay dos escenarios el primer escenario es como tú bien lo mencionabas el que yo controlo el que yo digo bueno Nunca me he revisado los ojos Pues voy a ir al oftalmólogo tal vez uso lentes y solo voy a hacerme los lentes en la óptica Entonces ese paciente que llega que es joven tal vez pero tiene miopía entonces ahí vamos a dilatar la pupila y vamos a revisar la retina incluyendo toda la orilla para ver si no tiene lesiones predisponentes a un desprendimiento de retina si las tiene sabes que hay que sellar con láser preventivo si no la tiene Oiga los datos de alarma de un desprendimiento de retina corazón que baje la visión o que vea Relámpagos de luz como rayos de luz que caen por dentro ese es un indicio de que la retina se está levantando antes de que yo pierda visión antes de que ya no vea sí o por ejemplo lo que te explicaba de la retina es que nosotros vemos de frente los detalles pero vemos también periféricos no vemos en un tubo si no tenemos una visión de un campo cuando la retina se está desprendiendo si se empieza a levantar yo voy a alcanzar a ver una cortina que no me deja ver o sea yo siento en mi visión que normalmente yo veía hasta acá y ahora siento que hay como una sombra como una cortina como algo que me estorba para ver lo que normalmente yo veo pero si yo veo el centro veo bien y puedo leer y puedo hacer todo pero esas pequeñas cositas no tienen que hacer sospechar que algo puede estar pasando si yo permito que estas sombras que es la retina que se está levantando avance hacia el centro Entonces ahí es cuando ya llegan espantadísimos a una consulta de urgencia es que ya nada más veo Clara la mitad la otra mitad toda esta mitad no la Nada más veo un pedazo o ya no veo en el centro veo muy borroso y les preguntas y Ah sí hace como tres cuatro días vi esas luces y sí después sentí en alguna parte del campo visual esta situación de que algo me estorba para ver entonces ese es digamos que el primer escenario sería yo vengo a una revisión me revisan me dice Usted tiene riesgo de que la retina se desprenda o usted tiene riesgo de tener retinopatía diabética usted tiene riesgo de tener retinopatía hipertensiva no Por qué Porque ya veo determinadas lesiones normalmente los tratamientos son preventivos de la causa Esa es la otra al principio cuando no hay algo realmente grande que tratar el tratamiento es miren su hipertensión baja el colesterol falla con su cardiólogo y inclusive en los estadios iniciales de la retinopatía diabética hay que cuidar la diabetes Este es el tratamiento inicial una vez que ya pasamos a niveles ya peligrosos de daños en la retina cuando sabemos que si no actuamos o va a generar vasos anormales que jalen la retina no que hagan edemas entonces ahí ya somos invasivos sobre los tratamientos a nivel del ojo pero eso no deja de lado el tratamiento de la enfermedad de base eso es fundamental y eso es algo que yo lo veo mucho en la consulta los pacientes no lo comprenden o sea vienen con una enfermedad de la retina grave porque no ven evidentemente porque ya ya llegaron a un punto en el que nunca Vine pero hoy que ya no veo hoy quiero resolver mi problema pero entonces llega y su problema ya es grave sí lo que se va a poder hacer es tratar de que la retina se estabilice y ver cuánto de visión podemos recuperar si todavía es posible no es lo mismo que yo le diga si ustedes se controlan el azúcar tiene su hemoglobina glucosilada en menos de siete tiene colesterol controlado Esto no se va a enfermar tu retina Ah tiene sangre ya tiene hemorragia vítrea O sea ya el vitro se llenó de sangre ya tiene vasos sanguíneos que crecieron por todos lados tapando donde no deberían estar ya la retina tiene sangrados es como ver un tapiz oxidado lleno de manchas con humedad adentro y quieres que vuelva a estar nuevo no se puede a lo mejor voy a tratar de sacar la humedad a secar Pero tú vas a seguir viendo la mancha de la humedad de aquí en adelante y esa mancha va a generar un cambio en lo que la retina ve y ese es uno de lo que comentaba vamos a invertir en salud Para no gastar en enfermedad o sea porque vas una consulta con el doctor que te da ciertas indicaciones para que estés sano te va a salir mucho más barato vas a estar mucho más saludable que ya cuando llegas no veo ayúdeme o sea y ahorita me dijo algo que todo el programa lo he estado así pensando y que es con lo que más o menos quiero cerrar el segmento esta etapa del segmento es no hay reemplazo de retina y la tecnología ahorita que es algo tan importante que o sea no hay reemplazo de digo están trabajando ahorita generar corazones y pulmones 3D crecerlos en vacas para transportar Qué está haciendo la tecnología para poder dar soluciones en un futuro sobre gente que que ya tiene dañada la retina y que pues se le tiene que reemplazar Mira no hay un reemplazo de la rutina es como si tú me dijeras y están trabajando en reemplazar una parte del cerebro todavía no hay forma Sí existen para otro tipo de enfermedades trasplantan células ciertas partes de la retina para tratar de regenerar y esto pero cuando ya tienes una enfermedad de base que es la que está dañando es muy complicado es tratar de ponerle algo que primero No hay forma no de reconectar algo que es nervioso que es una extensión del cerebro O sea no hay forma sino ya la gente caminaría la gente que tiene sección medular y que ya no conecta ya hubiéramos encontrado esta parte de recambiar eso y volver a tener movimientos no Entonces sí hay Muchos avances en cuanto al tratamiento de la retina hoy la gente no queda Ciega por retinopatía diabética obviamente cuando se atiende cuando coopera en su control metabólico No porque yo les digo déjeme aquí su ojo acá déjemelo démelo yo lo cuido le pongo láser le pongo todo y Usted siga con cuatrocientos de azúcar y venga por él cuando no va a ver que va a estar perfecto yo lo juro El problema es que usted se lo lleva adentro de cuatrocientos de azúcar no hay forma claro yo trabajo con un par de médicos endocrinólogos que me mandan los pacientes esto también es algo que no se hace tan frecuentemente No él le dice ustedes diabético tiene que ir con la doctora y no venga su siguiente cita si no me trae el resumen de cómo están sus ojos y muchas de las personas la mayoría vienen Pues es que me mandó el doctor y aquí estoy Pero uno una cierta porcentaje vienen enojado enojados porque el doctor está poniendo de acuerdo con usted para sacarme dinero porque yo no tengo nada yo estoy perfecto en mis ojos y a fuerza quiere que yo venga una consulta innecesaria ahí por ejemplo doctora me está diciendo algo que que o sea que sí totalmente lo entiendo pero o sea bueno mi cabecita no lo procesa Por qué pondrías O sea tiene su certificados ahí esto y lo otro y aparte fuera de eso o sea sabemos que bueno mi cabeza no no concibe que o sea si sabemos todo esto yo creo que esto es falta de información es alta información pero a los pacientes y este es tu primera forma no obviamente tú notas la forma en como te dicen las cosas no así de y me quita el tiempo y en fin pero cuando yo empiezo a explicarles a ver Es que la retinopatía diabética es esto y cuando usted lleva diez años o más de esta enfermedad tiene más riesgo de tener lesiones Y si la enfermedad tiene diez escalones siendo el diez la ceguera usted no va a sentir ningún síntoma hasta que vaya en el escalón siete de diez Entonces se quedan como diciendo Ya entendí por qué estoy aquí y por qué tengo que estar viniendo cada determinado tiempo a ver si mi retina no ha avanzado o presenta lesiones Pues yo creo que eso es lo más importante de dejar en el mensaje No aquí que la gente cuando tenga estas enfermedades se revise Y aunque no tenga síntomas oculares revisen tu retina en un fondo de ojo para clasificarlos en estos escalones para poder decir a ver usted está parado en el escalón uno en el dos en el tres en el cuatro pero esa es la carrera que va a caminar diez escalones no tiene más usted la puedes correr en 40 años y a lo mejor quedarse en el cinco o la puede correr en diez años hasta el diez y tener 45 años y estar ciego y quiero decir este mensaje en un base a una experiencia este personal un familiar mío fuma mucho Entonces yo le digo Hazte una tomografía de tórax no se siente mal no trae nada Sácate una radiografía de tórax entonces o sea todo sé esto y ahorita que está comentando eso como que lo asocié y me cayó el 20 y ese es el mensaje otra parte del mensaje que me gustaría dejar que muchas veces tenemos miedo a lo nos vayan a decir la situación la estamos viendo en un escenario muy negativo por ejemplo esa ese familiar mío que le da miedo ir a tomarse la radiografía del tórax porque lo que le vayan a encontrar y como que trae la mentalidad así lo voy a hacer pero nunca tiene tiempo y tratará que lo quiere llevamos dos años que le estoy preguntando que cuando se la toma y todo es hora de que no se la puede tomar Entonces sí entiendo que a lo mejor te pueda dar miedo que te vayan a dar alguna noticia que no quieras escuchar pero también eso es una perspectiva muy negativa Por qué Porque No necesariamente te van a dar una noticia negativa ese es uno dos estás yendo con una no porque te sientas mal si no estás yendo con una mentalidad proactiva se toma la radiografía A lo mejor le dicen está todo bien A lo mejor le dicen traes nada pero pues estás en un buen momento de frenar de dejar de fumar Y pues lo más probable es de que ya no tengas consecuencias Pero estamos sacrificando el 90% de probabilidades de que todo esté bien por un 10% de miedo de que salir mal o sea y si echas números Pues no te da Entonces yo sé que es difícil yo lo he pasado pero no hay que tener miedo vamos de alguna de otra forma si no tenemos nada no tenemos nada pero ya estamos informados y de pérdidas Pues si ya sabes o sea y sigues haciéndolo Pues ya sabes puede haber consecuencias Pero es mejor que tengas decisiones informadas Entonces pues no sé a mi familiar Tómate la radiografía de tórax y a ustedes vayan a dar su visita con un oftalmólogo por favor y reviseme no es lo mismo la revisión de fondo de ojo el optometrista ese no tiene nada que ver ese nada más los lentes verdad o el oculista es el de los lentes Pues es que le a veces a nosotros mismos nos dicen oculistas los pacientes no como que los términos no los tienen muy claro al final yo lo que les diría es vayan con un oftalmólogo oculista como le quieran llamar pero que sea médico Esa es la diferencia y los optometristas hacen lentes a veces se avientan hasta dar Gotas no pero tiene que ser un médico todo el que haga estas valoraciones de fondo de ojo para clasificar este tipo de enfermedades principalmente se les llama cirujano oftalmológico o cirujano oftalmólogo cirujano oftalmólogo Yo creo que con eso ya no hay pierde no exactamente un cirujano oftalmólogo y verifica que tenga el título por último doctora algo que le gustaría agregar únicamente dejar esta semillita y la gente que nos está viendo que haga algo para tratar de tener un mejor futuro no para adelantarse tal vez a situaciones que puedan venir más adelante y yo creo que siempre el conocimiento es poder no y yo no conozco lo que tengo no puedo hacer nada no puedo hacer nada y eso se puede extender a cualquier situación no solo médica no Entonces sí da miedo ir a una consulta a decir me va a prohibir me va a regañar me va No pero voy a tener algo muy valioso que es el conocimiento de cómo estoy y en base a ese conocimiento yo puedo tomar acciones Sí si yo me espero a tener algo realmente grave a lo mejor si llego en el momento en el que ya no puedo tomar acciones porque también pasa Sí entonces pues eso no que tengan en mente que una prevención siempre va a ser mejor no tanto en tiempo en dinero no porque también es eso que tiene que ver no es lo mismo hacer una una revisión preventiva y tener un tratamiento de las cosas iniciales a querer componer un desprendimiento de retina en donde hay que echar mano de una cirugía de medicamentos de consultas durante meses entonces todo va siendo mejor cuando tomamos las riendas de lo que tenemos y nos hacemos responsable no entonces bueno este sería pues mi mensaje no acérquense con un oftalmólogo no muchas gracias doctora este le agradezco mucho su tiempo la verdad lo que estábamos ahí volteaba la productora y nada más me pelaba los ojos de toda la información que nos estaba dando Y por último Cómo la encuentran doctora Bueno yo estoy en la ciudad de Puebla como les decía tengo mi consultorio en el hospital Puebla en los teléfonos de contacto es el cinco setenta y tres cero dos once o en el 22 28 13 29 29 ahí tenemos WhatsApp en este último celular que ahí nos pueden contactar llamada mensaje y pues con mucho gusto los los después de mi plática con la doctora Carolina puedo concluir que el incluir un examen de fondo de ojo con un cirujano oftalmólogo certificado puede ayudar a prevenir y cuidar la retina elemento del ojo de suma importancia ya que es responsable de que tu visión esté en buen estado en términos de salud Recuerda que un cirujano oftalmólogo es el único especialista que tiene los estudios y acreditación es necesarias para poder tratar y diagnosticar los ojos antes de escoger a tu doctor investiga sus años de experiencia así como el número de Procedimientos que ha realizado y si es miembro de las instituciones que regulan y certifican que cuenta con los estudios y conocimientos necesarios para realizar los procedimientos y cirugías que ofrece en la descripción encontrarás un enlace con más información sobre el tema hablado así como los especialistas dentro de la República Mexicana que cumplen con los requerimientos para hacerlo la información mencionada aquí representa un punto de vista y no debe ser tomada como una valoración médica Y recuerda invertir en salud Para no gastar en enfermedad es una De filosofía Gracias por escuchar y no olvides suscribirte a nuestros canales [Música]

2023-02-03 06:47

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