<健康与乐活> 欢迎收看<健康与乐活> 一个帮助你更了解自己的身体 和掌控健康的节目 这一集的主题很有意思 是一个我们很少谈起的课题 义肢 与我们一起的有张医生 你好,佛妮塔 身为一名心脏内科顾问医生 我在日常生活中很少接触这个话题 所以我对今天的课题很感兴趣 一个人需要配置假体的原因有很多 张医生 你觉得最普遍的原因是什么? 糖尿病 因为它会造成神经损伤 和血液循环不良 进而导致四肢 比如你的脚,出现皮肤溃疡 这些溃疡如果没有愈合 就会严重损害该部位的组织 甚至伤及骨骼 到最后可能需要动手术 切除脚趾,足部或部分的腿 我们都知道新加坡自2016年起 就正式向糖尿病宣战 根据国立健保集团在2016年 所发表的一份 过去十年回顾性调查报告 新加坡是全球与糖尿病相关 下肢截肢率最高的国家之一 我们的公共医院 每天平均要进行四起 因糖尿病而引发的截肢手术 糖尿病确实是一个严重的健康问题 但就像你之前说的 一个人需要义肢还有其他原因 可能是出生时就没有肢体 又或因为外伤,事故或疾病 这只是其中几个例子 让我和你们分享一种 叫做外周动脉疾病的疾病 它会导致肢体方面的并发症 甚至需要截肢 外周动脉疾病 是四肢动脉里形成的斑块所导致 这些斑块或脂肪沉积会减缓血液流动 当其中一个破裂时 就会释放血小板和凝血酶 进而形成血凝块 导致动脉变得狭窄 该部位的血液供应被限制 当动脉被堵塞就会造成肢体缺血 如果情况持续恶化就需要截肢了 肢体被切除的位置 会影响一个人的活动能力 以及对假体的依赖程度 我相信这将是一个 非常漫长和困难的过程 因为我们得要从手术中恢复过来 然后安装假体 进行康复治疗和学习使用新的义肢 而这个过程可能需要好几个月的时间 对于戴义肢的人而言 他们可能会有哪些并发症? 你可能听说过幻肢痛 即患者感觉到失去的肢体 仍然依附在身体 即使该肢体已不存在 患者仍然会感到刺痛 灼痛,甚至是瘙痒 另一种风险是感染 有时候这可能会导致患者 需要进一步动手术切除更多肢体 那么到底该如何预防感染? 关于假体的部分 用湿布擦拭干净即可 同时要避免长时间浸泡假体 因为过多的水分 会导致假体磨损得更快 至于要如何识别感染 你要注意患处肌肤 有无变热,变红或变得柔嫩 又或者排出分泌物或流脓 以及任何形式的肿胀 非常感谢你,张医生 我们现在对假体稍微有了初步了解 它可以帮助失去肢体的人 恢复活动能力 但对于没有失去肢体 但在比如中风过后 需要矫形器那样的足部矫形支架 来恢复活动能力的人怎么办? 现今的科技又是如何改进这个过程? (健康要点) 3D打印技术正在飞速发展 现在你可以打印任何东西 从你车里的空调通风口 到建筑师使用的实际建筑模型设计 我最近读到一篇 关于一家公司打印出3D鸡块的文章 这让我忍不住想 如果连3D鸡块都能打印出来 那当然也可以打印一些 对医疗保健有助益的东西 其实新加坡已经开始这样做了 我今天来这里就是要好好了解一下 贯之,我知道 你要给我介绍一些踝足矫形器 请问这个的主要作用是什么? 我们使用踝足矫形器 是为了控制患者的关节对线 他们通常是因为神经系统 和肌肉骨骼等方面出现问题 比如中风 这类患者的踝关节很弱 而且没有对齐 因此无法正常行走 所以他们步行时,需要踝足矫形器 来控制和支撑他们走路 它们是什么样子的? 它就长这样 这个是我们工作室制作的 这是个定制的踝足矫形器 它是为患者量身定做的 它能帮助他们更好地行走 并且帮助他们的身体恢复健康 这是要怎么制作才能合身? 首先,我们需要给患者的脚部取模 这一点通过给患者打石膏就能做到 接着我们将阳模石膏灌入石膏模型 从而制造出一个阳模 这将是患者的脚部精准复制品 然后我们会对它进行调整 和真空成型加工 我们会加热高温塑料 把它滴在模型上 然后再进行研磨 和切割等过程,还有抛光 最后制成这个成品 这整个过程需要多长时间? 整个过程需要超过24个小时 我有个问题 我了解到科技 可以让这一切很快地完成 那么3D打印技术在这里 可以做什么呢? 现在有了3D打印和3D扫描技术 我们得以使用一个手持3D扫描仪 来捕捉患者的腿部形状 然后直接把它上传到电脑软件里 举例来说 如果我想更改患者踝关节的对线 我可以直接使用软件来进行更改 假设你中风了 你的肌肉会非常紧绷 而这些肌肉会阻止你的小腿 达到步行所需要的姿势 因此我们需要调整好脚踝的角度 比如让它保持在90度 这样患者才能支撑自己的腿 以及更好地行走 我们通过软件做了这些修改之后 就可以在电脑软件中 设计出踝足矫形器 然后我们再将这个设计 发送到3D打印公司 他们就会直接3D打印出来 所以不再需要进行打磨,锉削和烘烤 -全在电脑里完成就行了 -没错 所以它确实为我们节省了 很多手工制作的时间 整个过程所需要的 人力和时间都省下来了 所以当你把设计发出去后 他们打印出来就是这样子吗? 像这样黑色的袖子吗? 没错,它看起来... 当3D打印公司把踝足矫形器 寄回给我们时,它看起来就像这样 这是为患者量身定做的 它看起来像是塑料制成的 它是否足够坚固以发挥作用? 它实际上是一种 3D打印出来的尼龙材料 对患者来说,这个制作过程 更干净利落 没那么凌乱肮脏 因为他们不需要打石膏来取模 对我们而言 我们不需要使用一堆机械 来制造这个假体 这为我们节省了不少空间 和制作时间 但最重要的是电脑软件 这项技术为我们打开了 很多设计的优化过程 使我们得以做出各种各样的结构几何 让我们能实现各种不同的轮廓 为患者制作出更合身的矫形器 这个脚踝需要非常强壮 所以脚踝部位会采用较厚的材料 而在脚趾和小腿处 可能会用较薄的材料 这一切的考量将有助于 为患者提供更强 更耐用的踝足矫形器 说到那种能让你很自豪穿戴的东西 那边有件五颜六色的东西 很吸引我的目光,那也是个假体吗? 在定制设计方面 我们为患者提供了很棒的选项 比如这个 我们能为患者提供特别的设计 让他们更乐意使用这些矫形器 而不是让他们感觉自己在被迫 使用一种医疗装置 我们可以为他们提供个性化的定制 使他们更愿意使用 这样也有助于提高他们的坚持使用率 这是让他们感到自豪 并乐意戴上的装备 而不是将它视为一种医疗装置 这真是个很棒的想法 贯之,谢谢你今天的讲解 不客气 我们看到了3D打印技术 如何影响了矫形器的世界 专家能够设计定制出那么酷的假体 真是太不可思议了 但最重要的是 能够帮到需要矫形器 来恢复和康复的患者 看来这种技术 迟早会成为矫形器行业的标准 这就是今天的健康要点 好了,现在又到了广告时间 但接下来我们将迎来今天的名人嘉宾 他们将与我们分享 穿戴义肢的生活,一会儿见 欢迎回到<健康与乐活> 是时候来见见我们今天的名人嘉宾了 他们俩都是新加坡体育界的代表 这位是Sharriff 新加坡的刀锋跑者 他生下来就没有左脚 现在是一名职业残疾人运动员 和激励人心的演讲家 他今天要在<健康与乐活> 分享他的故事 这位是Aishah 她是新加坡的射击运动员代表 你可能不知道的是 她在2012年失去了四肢 今天她将在<健康与乐活> 与我们分享她的经历 Sharriff和Aishah 谢谢你们来到我们的节目 Aishah,你在2012年 经历了一件可怕的事情 请你告诉我们当时发生了什么事 当时我们在中国度假 最后一天我们去了西安 当时我病得很重,我肚子抽筋 发烧,感冒,咳嗽,全部都出现了 然后在回程中,我在上海机场的时候 他们送我去看医生 开了止痛药,但没有效 我仍坚持回国 回到樟宜机场后 我们去了莱佛士医院 但医生表示无能为力 在那里,他们叫了救护车 把我转送到樟宜综合医院 那里的医生给了我更多止痛药 但依旧没有用 因此医生决定让我进入昏迷 -让你失去意识 -对,失去意识 -因为你太痛了,对吗? -是的 -是 -当时你昏迷了多久? 我不知道自己昏迷了多久 但是我知道他们给了我镇定剂 -我就那样昏了又醒,醒了又昏 -好的 就是那样 最后他们检查出什么结果? 是链球菌 而截肢是因为四肢出现坏疽 所以你基本上是出现了低血压休克 是的,我出现了低血压休克 会有很多不同的并发症由此产生吧? 是的,低血压休克会出现 是因为你的身体完全被感染所压倒 她的情况就是细菌感染 感染到某种程度 导致你身体无法维持自身的血压 以及供应血液给重要的器官 比如心脏和内脏 在这种情况下 你必须被转移到加护病房接受监测 并接受药物治疗,以帮助提高血压 但这是一种取舍的方法 其副作用是为了保住自己的重要器官 放弃让血液循环到四肢 这就是为什么你的手和腿 开始出现坏疽 -因此为了挽救你的心脏,肺和肾脏 -对 你的四肢就受到了伤害 继而出现坏疽 -导致他们不得不为你截肢 -将四肢全部切除 当他们决定截肢的时候,你知道吗? 其实我不知道 因为那时候我一直昏昏沉沉的 我姐姐告诉我 医生要切除我的手和腿 但我以为只是手指和脚趾 所以我说只要是为我好的就做吧 我只想赶快回家 所以在不知不觉中 在我的镇定剂药效过后 我醒来后发现四肢都缠满了绷带 半肢裹着厚厚的绷带 你当时是什么感觉? 我不知道,也许那时候 我病得太重了,很虚弱 我没有太注意我失去了什么 因为我的家人 和亲戚朋友都陪在我身边 让我觉得自己很幸福 好像没有失去什么 他们还一直鼓励我 让我珍惜我所拥有的 不要在意所失去的 太棒了,谢谢你的分享 我们一会再继续跟你聊 因为在那之后你的事业 走向了一个十分不同的方向 -令人很惊讶 -好的 Sharriff,感谢你的到来 你从很小的时候就开始装义肢了 你能告诉我们你的故事吗? 好的,我从一出生就没有左脚 所以我从小就是到处爬 或者从一个地方跳到另一个地方 在1975年的时候 我爸爸给我买了一个义肢 它看起来像一支拐杖 我有了这条义肢后 可以更容易地四处走动和活动 我记得我还可以跟人玩兵捉贼的游戏 日子一直都过得很有趣 我后来也开始工作了 直到2008年 我的残肢出现了疼痛感 就像针刺的痛感 我不知道出了什么问题 所以就去医院做活体组织检查 医生发现我有皮肤感染 他们告诉我说 我的残肢需要切除五寸 当时我很震惊 完全不知道该怎么办才好 我还记得那天是12月24日 我去新加坡中央医院接受截肢手术 我那时候一度想轻生 因为当时我很沮丧 但后来我上网 浏览视频网站的时候 被一位南非短跑运动员所启发 那一刻我就被唤醒了 我想到那个人没有双腿 但他有两支刀锋状的义肢 他跑得很快,他是一名短跑选手 -我为什么不能像他一样呢? -是 这就是一切的开端 我开始学习使用新设计的义肢 来行走和奔跑 我听说你如今达成了很多伟大的成就 -是的 -还参加过各种各样的比赛 你能不能举出一些例子? 好,我第一次参加的项目 是波士顿马拉松赛 那是我在2012年获得的资格 我也参加了丹增希拉里珠峰马拉松赛 登上珠穆朗玛峰,直达珠峰大本营 最后一项是 富卫北极马拉松赛 我是世界上第一个 参加此比赛的刀锋跑者 -太酷了 -不久的将来 我还会参加165公里长的马拉松 太不可思议了,我们肯定会为你加油 话说回来 关于Sharriff的腿受到感染 你认为是什么导致的? 大多数时候,光脚是一个问题 所以我想知道 你的假体是否穿戴了合适的衬套 那时候我并没有穿合适的衬套 我只穿了袜子 我用袜子套住我的残肢 有时候如果我太好动 又穿了超过12个小时 我就会出汗之类的 我觉得是因为你穿了不合适的衬套 而且你还穿了那么久,又那么好动 这种情形也说明了一点 你需要每天检查你的腿 如果有轻微感染的迹象 -就应该赶紧看医生 -是的 还有Aishah 你如今已成为一名出色的射击运动员 请问是什么 激励了你再次投入到其中? 其实是因为我的学生和我的朋友 不过最重要的是 我想让我的家人为我感到骄傲 真是太好了,我听说 你也代表新加坡出赛了,对吗? 是的,我参加了很多世界杯比赛 无论是国际或国内的都有 Aishah和Sharriff 感谢你们分享了你们的经历和故事 请别走开,因为他们将在广告后 分享更多关于假体的信息,别走开 欢迎回到<健康与乐活> 现在是医生示范环节 与我们一起的还有Aishah 和Sharriff,你们好 此外还有义肢矫形服务副处长郭智慧 -智慧,你好 -你好 你能给我们介绍一下 不同类型的假体吗? 好的,在这张桌面上的是下肢假肢 特别是给膝盖以下的截肢患者 那是最常见的截肢部位 我手上这个是K1假体 这是给患者在室内使用的 是为那些可能 只在家里移动的人而设的 这是套管 是连接患者残肢的部位 所以必须谨慎地制作,以免伤到残肢 然后这是义肢 下面那个则是膝盖假体 这些关节和部件 可以替代被截切的肢体部位 -我不得不说,这个看起来很酷 -对 是的,这里有一个小小的悬吊带 假体就是靠这个连接在患者身上的 -好 -好,接下来 这是K2假体 这是适合患者在户外使用的一款 比如进行短途行程 到咖啡馆见见朋友什么的 或进行一些简单的日常活动 这也是为什么脚部 采用了碳纤维来制作 他们走路的时候会有能量回弹 -让他们走远路时不会那么累 -好吧 这个是K3假体 K3是活跃成年人的典型需求 就像Sharriff 和Aishah每天所用的义肢 这种假体也是采用碳纤维所制 这个衬套的材料是硅 患者套上去后,残肢就像这样被套紧 -它就是这样被固定住,很安全 -原来如此 很棒 最后一类是K4假体 就像Sharriff 用来奔跑的刀锋假体 -这是...对 -所以我们才会称他为刀锋跑者 这是针对特定活动的义肢 也就是说它只能用于特定的专业活动 如果用于每天步行的话就有点太硬了 这就是为什么它单独属于一个类别 -好吧,这是运动员用来奔跑的 -是的 你能和我们分享一下 安装义肢的整个过程吗? 好的,截肢不仅仅是失去肢体 除了身体状况 还有很多心理问题需要解决 所以我们需要集合 不同领域的医疗人员 对病人进行全面的治疗 我们在陈笃生医院 为新转诊的截肢患者设立了一个诊所 那么制作义肢的过程是怎么样的? 首先,我们要获取残肢的形状 通常这是用石膏做的 我们会用绷带做成一个模型 但现在我们有了新技术 -比如这个3D扫描仪 -太酷了 我现在示范 扫描Sharriff的腿 好的 这是一个白光扫描仪 我现在要获取 Sharriff腿的形状 就这样绕着腿转 扫描腿部所有的表面 好了 好 我们现在看到的 是Sharriff的腿的形状 接着我们用电脑软件进行修改 然后再送到机器人雕刻师那里 让它雕刻成义肢 -机器人雕刻师? -是的 那是一部六轴雕刻机 我们把3D的形状送到雕刻师那里 它就把义肢套管的形状雕刻出来 我们可以看到它开始进行了 然后你会得到这个形状 接着我们加入 制作套管的材料,让它成形 对,我现在看到模型出现了 雕刻的过程需要多少时间? 15到20分钟,取决于形状的大小 -天啊,科技的进步 -是的 -真的让事情变得更快,更有效 -是的 说到新技术 Aishah,我相信 你也有这方面的经验 你能给我们看看你现在用的义肢吗? 我看到它是电子的 没错,Aishah所使用的 是一种叫肌电装置的技术 这意味着电信号从剩余的肌肉中 通过套管里的电极传输出来 这些电极将信号发送到仿生手 预先被编程的仿生手将识别信号 并转换成不同的动作 她现在已经连接了 她使用的一些新技术 我们能做个演示吗? 肌电装置的运作原理就是 Aishah要想象 她的手腕前后移动 仿生手就会张开和合上 这只仿生手的编程 共有八种不同的抓握模式 Aishah切换了抓握模式 你可以看到仿生手合起时 又是另一种抓握模式 不再是手指了 好,现在我们切换拇指的位置 给它一个合起来的信号 这就是所谓的钳形抓握 再打开,给它一个打开的信号 对,再把它合起来 所以她只是想象 -移动她的手腕,手腕就动了 -对 非常感谢你,这真是个很棒的体验 智慧,非常谢谢你 让我们对假体世界有了更深的了解 还有谢谢Aishah 和Sharriff 和我们分享了你们的故事,谢谢 我们很少谈到义肢的课题 我真的很高兴我们今天 提供了跟这方面相关的信息 张医生,你能为我们今天的节目 做一个总结吗? 好,我们了解到 糖尿病是截肢的首要原因 如果你需要一个假体 有一些新技术可以帮到你 比如3D扫描 市面上有许多不同类型的假体 能满足不同的需要 从一般的日常使用 到高活动量的运动都有 所以失去肢体 并不意味着你不能再追求梦想 说得没错,张医生 Aishah和Sharriff 今天已经为我们证明了这点 想多了解你的身体和健康吗? 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2021-01-01